Здоровье

Клиндамицин — действие, дозировка, показания к применению клиндамицина

Клиндамицин - действие, дозировка, показания к применению клиндамицина 0 Клиндамицин — полусинтетическое производное линкомицина. Его действие называют бактериостатическим. Клиндамицин в основном используется для лечения тяжелых инфекций, которые не поддаются лечению другими антибиотиками.

Оглавление

  1. Действие клиндамицина
  2. Показания к применению клиндамицина
  3. Дозировка клиндамицина
  4. Противопоказания к применению клиндамицина
  5. Меры предосторожности и взаимодействия
  6. Клиндамицин при беременности и грудном вскармливании
  7. Побочные эффекты клиндамицина

Действие клиндамицина

Клиндамицин обладает концентрационно-зависимым действием. В большинстве случаев клиндамицин проявляет бактериостатическую активность, то есть ограничивает рост и размножение бактерий. В более высоких концентрациях он оказывает бактерицидное действие на более чувствительные штаммы.

Механизм действия клиндамицина заключается в подавлении синтеза бактериальных белков. Этот антибиотик уже действует на уровне цитоплазмы бактериальной клетки. Он связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и, как следствие, блокирует образование пептидных цепей (это связано с блокированием функции рибосом в клетке).

Такой же механизм действия проявляют макролидные антибиотики, например, эритромицин или левомицетин.

Поэтому не рекомендуется назначать клиндамицин одновременно с этими антибиотиками, поскольку он не усиливает их действие и не улучшает терапевтический эффект, а даже снижает их эффективность.

Это связано с тем, что эти вещества конкурируют друг с другом за сайт связывания на бактериальной 50S-рибосоме, поэтому их взаимодействие описывается как антагонистическое.

Поскольку бактерия больше не может продуцировать структурно подходящий белок, ее клеточная стенка становится слабее. Кроме того, способность бактерий связываться с клетками-хозяевами снижается. Секреция токсинов бактериями снижается, а их размножение подавляется, а значит — атака на клетки-хозяева и их колонизация.

Среди специалистов говорят о стимулирующем действии клиндамицина на иммунную систему. Вероятно, это связано с тем, что клиндамицин вызывает такие иммунные процессы, как:

  • опсонизация (покрытие патогена молекулами для облегчения его фагоцитоза),
  • фиксация комплемента,
  • фагоцитоз
  • и внутриклеточное разрушение бактерий.

Клиндамицин также имеет благоприятные фармакологические параметры, поскольку хорошо проникает в ткани и даже кости. Он не проникает в спинномозговую жидкость, но его проникновение в самые твердые ткани тела особенно ценится стоматологами-имплантологами.

Показания к применению клиндамицина

Клиндамицин рекомендуется использовать только при тяжелых инфекциях, не поддающихся лечению другими антибиотиками . На этот антибиотик реагируют аэробные и анаэробные грамположительные бактерии.

Активность против грамотрицательных бактерий ограничивается только анаэробами.

Клиндамицин назначается при :

  • инфекции дыхательных путей, вызванные анаэробными бактериями, Streptococcus pneumoniae и другими стрептококками и золотистым стафилококком,
  • инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и анаэробными бактериями,
  • инфекции костей и суставов, вызванные золотистым стафилококком
  • сепсис, вызванный Staphyloccocus aureus,
  • внутрибрюшные инфекции, вызванные анаэробными бактериями,
  • инфекции женских половых органов, вызванные анаэробными бактериями.

Существует вариант клиндамицина для внутривенного введения, который рекомендуется при очень тяжелых инфекциях, включая сепсис. При нарушении венозного кровообращения в инфицированной области, как в случае диабетической стопы, рекомендуется внутривенное введение антибиотика.

Клиндамицин также часто используют стоматологи . Особенно рекомендуется применять клиндамицин при инфекциях периферии ротовой полости и в период обострения заболеваний пародонта, особенно пациентам с пониженным иммунитетом.

При инфицировании тканей периимплантата (в случае установки имплантата) патологическая бактериальная флора разрастается и даже образуется биопленка, которая дополнительно препятствует проникновению антибиотика к месту инфицирования.

Хроническое воспаление вокруг имплантата способствует потере альвеолярной кости и вызывает рецессию десны вокруг имплантата. Если не лечить имплантат, он может постепенно обнажиться и даже стать подвижным или, в худшем случае, может быть утерян.

Имплантологи сходятся во мнении, что наиболее эффективный метод лечения такого осложнения — это механическая очистка инфицированного участка и избавление от бактериального налета вокруг имплантата, а затем начало антибактериальной терапии.

Поскольку точно определить воспалительный штамм чрезвычайно сложно и его невозможно количественно определить методом культивирования, выбранный антибиотик должен иметь широкий спектр, особенно анаэробные бактерии. В этом случае рекомендуется клиндамицин, особенно при запущенных поражениях, в ходе которых образовался абсцесс.

Дополнительным его преимуществом является то, что это вещество хорошо проникает в ткани, в том числе в кости. При легких суперинфекциях и на начальном этапе лечения обычно рекомендуются бета-лактамные антибиотики.

Клиндамицин в форме геля или эмульсии также используется при лечении угрей, особенно в комедонно-макулопапулезной форме.

Клиндамицин — один из наиболее часто назначаемых антибиотиков для местной терапии. У такой терапии много преимуществ, например, она вызывает меньшее раздражение, чем лечение только ретиноидами или азелаиновой кислотой.

Читайте также:   Забудьте об умных часах! Умные футболки могут сделать ЭКГ

Кроме того, в случае клиндамицина помимо антибактериального эффекта наблюдается еще и противовоспалительный эффект. Это включает ингибирование хемотаксиса нейтрофилов и выработку цитокининов.

Подтверждена эффективность терапии, сочетающей несколько препаратов от прыщей. Поэтому все большую популярность приобретают препараты, содержащие комбинацию клиндамицина с третиноином или клиндамицина с пероксидом бензоила. Этот раствор снижает риск побочных эффектов и снижает вероятность устойчивости бактерий к используемому антибиотику.

Клиндамицин также используется для лечения таких заболеваний, как малярия . Этот препарат обладает противопротозойным действием, так как нарушает синтез белка в этих организмах. Конечно, клиндамицин — один из компонентов политерапии от малярии.

Бывают случаи, когда клиндамицин используется для лечения токсоплазмоза и бактериального вагиноза у женщин .

Дозировка клиндамицина

Клиндамицин можно принимать детям с 1-месячного возраста, а его доза зависит от веса ребенка. Однако введение клиндамицина в растворе для инфузий недоношенным детям очень рискованно, поскольку в растворе для инъекций присутствует бензиловый спирт.

Это соединение может вызвать фатальные проблемы с дыханием у недоношенных и младенцев. Что касается перорального приема, дети в возрасте до 5 лет могут испытывать трудности с проглатыванием таблетки с пленочным покрытием.

У взрослых и детей старше 14 лет доза составляет 800–1,8 г клиндамицина в день в несколько приемов.

Всегда следуйте указаниям врача и никогда не прекращайте и не продлевайте лечение слишком рано.

Противопоказания к применению клиндамицина

Клиндамицин не следует назначать пациентам с аллергией на клиндамицин или линкомицин.

Для пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам клиндамицин может быть оптимальной альтернативой. Клиндамицин отличается по химической структуре от пенициллина.

Следует соблюдать осторожность при назначении клиндамицина, и вероятность анафилактического шока у такого пациента очень мала.

Меры предосторожности и взаимодействия

Следует соблюдать осторожность при назначении клиндамицина пациентам с нарушением функции печени. При введении клиндамицина в течение 8 часов снижение дозы обычно не требуется. Однако при тяжелой печеночной недостаточности может потребоваться контроль уровня препарата в крови пациента.

Препарат следует осторожно назначать пациентам с нарушениями нервно-мышечной проводимости, например, при болезни Паркинсона или миастении.

Клиндамицин оказывает угнетающее действие на нервно-мышечную проводимость. Миорелаксанты не следует применять одновременно с клиндамицином. Если пациенту предстоит операция, сообщите анестезиологу, что он принимает климамицин.

Если пациент страдает желудочно-кишечным заболеванием, врач должен с осторожностью назначать клиндамицин. Использование антибиотиков увеличивает риск воспаления желудочно-кишечного тракта, роста патологической бактериальной флоры в кишечнике и псевдомембранозного энтерита, вызванного инфицированием разросшимися бактериями Clostridium difficile.

При появлении таких симптомов, как кровавый понос, лихорадка или боль в животе, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.

Длительная антибактериальная терапия, не только в случае клиндамицина, может привести к инфекциям, вызванным резистентными штаммами или дрожжами. Пациенту не следует принимать самостоятельные решения о лечении клиндамицином.

Если после рекомендованной продолжительности лечения улучшения не наблюдается, врач должен выполнить посев мазка для определения таргетной терапии.

Клиндамицин не следует использовать для лечения вирусных инфекций, таких как грипп или вирусная пневмония.

При одновременном применении клиндамицина с противозачаточными средствами их эффективность может снижаться. В этом случае следует использовать дополнительную защиту, например, презерватив во время полового акта.

Клиндамицин при беременности и кормлении грудью

Что касается использования клиндамицина во время беременности, FDA классифицирует клиндамицин как препарат класса B, то есть при необходимости беременную женщину можно лечить клиндамицином под наблюдением врача-специалиста.

Кормящим женщинам следует отлучать ребенка от груди при лечении клиндамицином. Это вещество попадает в грудное молоко и может вызвать диарею у младенца.

Побочные эффекты клиндамицина

Общие побочные эффекты включают:

  • боль в животе,
  • тошнота,
  • рвота
  • или понос.

Другие побочные эффекты включают:

  • металлический привкус во рту,
  • артралгия,
  • изжога,
  • белый налет на языке, который может указывать на грибковую инфекцию во рту
  • сыпь,
  • зуд,
  • трудности с дыханием.

Последнее может указывать на аллергическую реакцию на препарат и пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуемая статья:

Антибиотики — виды, действие, правила безопасности

Источники:

  1. http://leki.urpl.gov.pl/files/ClindamycinMIP_tablpowl_trzydawki.pdf
  2. http://leki.urpl.gov.pl/files/25_Klimicin_roztw_do_wstrzyk_i_inf_300_600.pdf
  3. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682399.html
  4. http://evereth.home.pl/archiwum-pdf/bf/1.pdf
  5. http://antybiotyki.edu.pl/wp-content/uploads/Rekomendacje/rekomendacje-stosowanie-ant-w-wybniczych-zak-skory.pdf
  6. https://journals.viamedica.pl/forum_dermatologicum/article/view/51780/42934

Добавить комментарий